ÁCIDO FÓLICO MUITO IMPORTANTE!!!

Toda futura mamãe precisa guardar esse nome na agenda: Ácido Fólico, que é uma vitamina do complexo B presente no espinafre, aspargo, brócolis, vegetais de folhas verde-escuras, fígado, frutas cítricas e gema de ovo.
A deficiência de ácido fólico na alimentação da mamãe pode causar uma má-formação do tubo neural do bebê que está começando o seu crescimento e desenvolvimento dentro da barriga.
O tubo neural é formado logo no primeiro mês da gestação e é o sistema nervoso primitivo do feto. Ele se desenvolverá para a formação do cérebro e da medula espinhal do bebê.
Pois bem. Sem o ácido fólico o tubo neural pode não se fechar completamente, causando alterações como anencefalia, quando o bebê nasce com uma pequena parte ou mesmo com ausência de cérebro levando a morte poucos dias depois do nascimento, ou espinha bífida, que é a exposição da medula espinhal e que deixa seqüelas de graus variados.
Estudos mostram que a ingestão de ácido fólico três meses antes de a mulher engravidar e três meses depois da fecundação previne em mais da metade as chances do bebê vir a apresentar alterações do tubo neural.
Essa deficiência é um dos problemas que podem ser evitados antes mesmo do início da gravidez.
Lembrete - Não adiante ingerir a vitamina quando a mamãe descobre que está grávida. Normalmente quando se descobre a gestação, o tubo neural já se formou e não há mais tempo do ácido fólico agir.
Uma mamãe bem atenta e cuidadosa, que consulta seu médico antes de engravidar e recebe todas as orientações do pré-natal, pode reduzir os riscos do seu bebê nascer com algum tipo de problema.
Reforço de ácido fólico - Por vezes, só a alimentação não oferece a quantidade suficiente de ácido fólico que a mulher precisa ingerir diariamente, pois o cozimento dos alimentos diminui a ação da vitamina. Os médicos recomendam uma suplementação para que a dose recomendada de ácido fólico seja ingerida pela futura mamãe.
A quantidade indicada pela Organização Mundial da Saúde e defendida pelos médicos é de 0,4 miligrama por dia de ácido fólico para a prevenção de ocorrência dos defeitos do tubo neural. As mamães que já tiveram um filho com algum tipo de alteração do tubo neural merecem dose extra de ingestão dessa vitamina.
O ácido fólico previne outras alterações também como doenças do coração, do trato urinário e fissura lábio-palatina. Para a mamãe, a vitamina traz benefícios como prevenir doenças cardíacas, certos tipos de câncer e anemia.
A prevenção é o melhor caminho. Planejar uma gravidez é um ato de amor que você, futura mamãe, faz para que o seu “quase” bebê possa crescer e se desenvolver de forma adequada.

HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA

Para quem não sabe o que é e como é feita , aqui vai....
Indicações da Histeroscopia Diagnóstica:
A histeroscopia diagnóstica é um exame realizado para observar a cavidade uterina e o canal cervical. A grande vantagem é a possibilidade de sua realização em ambulatório sem o uso da anestesia e sem requerer internação. Ela permite a visualização direta do interior do útero, com introdução de instrumental e uma ótica via vaginal que varia de 1,2mm a 4mm de diâmetro, podendo ser realizada no próprio consultório. Através da vídeo-histeroscopia, introduz-se pela vagina uma fina óptica no canal uterino, que leva luz ao seu interior, bem como um gás (gás carbônico) para distendê-la, tudo controlado pelo histeroflator automático que oferece proteção e segurança quanto à absorção de CO² pela paciente. A essa ótica acopla-se uma micro câmera, que leva a imagem até um monitor de TV permitindo assim a visualização do canal cervical com uma nitidez magnífica e as patologias existentes neste local. Após o exame a paciente poderá retornar às suas atividades cotidianas normais. Todos os exames são fotografados. A este recurso dá-se o nome de histeroscopia diagnóstica.
Indicações diagnósticas:
• Infertilidade. • Abortamento habitual. • Sangramento uterino anormal. • Pólipos. • Miomas. • Aderências. • Espessamento do endométrio. • Adenocarcinoma do endométrio.

Indicações da Histeroscopia Cirúrgica:

Após a constatação de alguma patologia que tenha necessidade cirúrgica, o médico solicitará uma internação da paciente para realização da Histeroscopia Cirúrgica, cujo tratamento também poderá ser feito pela via endoscópica. A Vídeo Histeroscopia operatória permite que a cirurgia seja feita através do colo do útero, sem necessidade alguma de incisões ou cortes, em ambiente hospitalar, com internação de, no máximo, 24 horas. Apesar de ser realizada da mesma forma que a Histeroscopia Diagnóstica, a Vídeo Histeroscopia operatória exige internação e anestesia, pois os instrumentos utilizados são mais calibrosos. Mesmo assim o método reduz significativamente o risco de infecção hospitalar e o tempo de recuperação da paciente é mínimo. A histeroscopia apresenta menos de 1% de complicações cirúrgicas.
Indicações Cirúrgicas:
• Retirada de miomas• Retirada de pólipos.• Retirada de sinéquias (cicatrizes) ou de septos (alteração congênita).• Ablação do Endométrio (alternativa à histerectomia) para diminuição de hemorragias.• Remoção de corpo estranho.• Biópsia dirigida.• Cateterização tubária.

INDUTORES DA OVULAÇÃO

O indutor de ovulação é uma medicação para estimular a ovulação da mulher, podendo ser a base de citrato de clomifeno, ex. Clomid, Indux, Serophene, Dufine, ou a base de gonadotrofinas - FSH e LH, ex. Gonal, Menopur Citrato de Clomifeno é o tipo de indução mais leve, indicado para casos de problemas ovulatórios mais simples. Gonadotrofinas é um tipo de indução utilizado em casos de procedimentos de fertilização(FIV, ICSI, IA) e em casos de SOPs mais severos, em que a paciente não responde ao tratamento com citrato de clomifeno e metformina.

Sintomas
Os sintomas variam de mulher pra mulher e de ciclo pra ciclo, os mais comuns são, dores/desconforto abdominal, inchaço, dores nos seios, gases, dor de cabeça, enjôo, azia, calores, espinhas(oleosidade da pele ), atraso menstrual, corrimento escuro (em pouca quantidade) e pequenas tonturas. Com indutor o ciclo tb pode ficar um pouco mais longo, até uns 4 dias, e o fluxo tende a ser menor e mais escuro. Em alguns casos tb o ciclo pode ficar mais curto, entre 2 e 4 dias.

Onde foi parar o muco cervical?
Seus efeitos antiestrogênicos podem influenciar negativamente o endométrio e muco cervical. Ele pode fazer com que o muco diminua bastante, muitas vezes se tornando imperceptível, e fazendo com que ele sofra alterações durante todo o ciclo. Nos 1os ciclos geralmente se nota alterações significativas, principalmente se havia problemas de anovulação, como muco elástico junto ou logo após a monstra, muco leitoso/pastoso, antes e pós período fértil.


Período Fértil
O ideal quando se usa indução é fazer o controle de ovulação com ultra-sonografia seriada transvaginal, até que os folículos atinjam um tamanho ideal (em sincronia com o endométrio – que é o tecido que reveste o interior do útero, onde ocorre a implantação do embrião) Como nem sempre os médicos solicitam o controle com US seriada, o que particularmente acho errado, uma dica pra saber o PF é: -> depois q se toma o último comprimido a ovulação deve ocorrer entre o 4 a 7, às vezes um pouquinho mais até 12 dias. É bom namorar regularmente durante todo o ciclo, e intensificar nesse período.


O tamanho certo do folículo para que ocorra a fecundação

Os folículos crescem, em média, 2mm dia e rompem entre 19 e 23mm, sem indutor. Com indutor essa faixa aumenta até 29mm, podendo atingir até um pouco mais, 35 ou 37mm.

Como saber se ovulei ou estou ovulando?

Além do controle com US seriada, é importante fazer uma dosagem de progesterona a partir do 21o dia do ciclo, pois nem sempre o folículo eclode um óvulo, o que não é diferenciado apenas com a US seriada.

Em quanto tempo estarei ovulando?


Geralmente a resposta ováriana ocorre após o 2o ciclo de indução, por isso sendo indicado um tratamento de 3 ciclos

Com a indução da ovulação fica mais difícil dos óvulos fecundados se fixarem, correndo maior risco de aborto, é verdade isso?
O que acontece é com o uso prolongado do indutor o endométrio tende a ficar mais fino, o que então pode causar o problema da fixação ao útero, mas mesmo assim é uma coisa que pode acontecer, não é regra, e existem outras medicações, a base de estradiol, que podem ser adminstradas junto com o indutor pra que isso não aconteça.
Por isso, é muito importante tomar só sobre prescrição e acompanhamento médico e fazer o controle com US seriada.

Auto medicação com indutores
Nunca! O indutor deve sempre ser tomado com prescrição e acompanhamento médico, pois assim como pode ajudar, pode prejudicar, pode gerar cistos, disfunções hormonais, trombose, hiperestímulo, podendo levar até a perda do ovário em casos extremos, e até câncer de ovário. O médico prescreve a dosagem e a forma de uso baseado no histórico médico da paciente, não é porque serviu pra uma pessoa que o mesmo tratamento serve para outra.
O indutor a base de citrato de clomífeno (Indux, Clomid, Serophene), assim como pode ajudar, pode trazer inúmeros riscos para quem toma. Como cistos, afinamento do endométrio, perda parcial ou total do ou dos ovários, cancêr em qualquer local, principalmente de ovários e útero, ...
Siga sempre orientação médica. O uso de indutores só poderá ser feito após exames e diagnóstico seguro de um profissional capacitado.

Com indutor é normal ter muitos folículos? Posso engravidar de gêmeos/trigêmeos?

Sim, com o estímulo do indutor, é normal se ter vários folículos dominantes, o que geralmente ocorre é que um evolui e eclode e os demais acabam regredindo. A gravidez múltipla pode ocorrer com o uso do indutor, mas não é comum. As chances de se ter dupla ovulação, sendo uma em cada ovário, geralmente é o mais comum, mas mesmo assim a chances de gêmeos é baixA
Quando devo namorar?

O PF com indutor ocorre, após tomar o último comprimido, entre 4 a 12 dias, então o ideal é manter treinos regulares durante o ciclo, pelo menos 3x por semana, e intensificar durante o PF para dia sim, dia não

Mesmo tendo tomado indutor posso não menstruar?
Pode, o indutor tb age como um regulador hormonal, mas se não ocorrer a ovulação, ocorrer um cisto ou o endométrio estiver muito fino a monstra pode não descer. E claro se vc engravidar a monstra tb não virá. Nesse caso o melhor é procurar o médico e fazer um beta, se der negativo, fazer uma US e um exame de progesterona, para confirmar se houve ovulação e verificar o que está acontecendo.
Posso usar indutor por mais de 6 ciclos?
Não é indicado, pois aumentam as chances de cistos, hiperestímulo, trombose e até de câncer de ovário. Se foram feitos mais de 3 ciclos e não houve ovulação, então o melhor é trocar a forma de indução, pois o citrato de clomífeno mostra-se sem efeito
Qual a diferença entre o clomid, indux, serophene e dufine?

O princípio ativo é o mesmo, o citrato de clomífeno, o que varia é o nome comercial, o laboratório e o preço, mas o efeito é o mesmo. O indux é o mais em conta e o serophene o mais caro.

O indutor melhora a qualidade do óvulo?

Não, a única medicadação que age diretamente melhorando a qualidade do óvulo é o ácido fólico. Na verdade o indutor pode até diminuir um pouco a qualidade, quando usado em alguém q ovula normalmente, 2o a opnião de alguns especialista que tive contato, pois são hormônios artificiais, que forçam o organismo a agir. Então o conselho é que, se vc ovula normalmente, quanto menos medicação melhor, pois o organismo sabe a hora e o ponto de maturação certo para que ocorra a ovulação.

Tomei indutor mas só tenho um folículo dominante e agora?
O que importa para conseguir engravidar é ter um folículo dominante que evolua e ecloda, gerando um óvulo, claro que as chances são maiores quando se tem vários, mas às vezes tem-se vários de baixa qualidade, então é muito melhor ter um de boa/ótima qualidade.
O indutor altera a temperatura basal?
Não, pois o indutor não altera a progeterona. Ou seja, vc pode usar o método da temp basal normalmente, pois o indutor não influencia nas taxas de progeterona, q é o que marca a temp. basal.

Quais são os riscos de má formação e de problemas de saúde para as crianças nascidas por tratamento de infertilidade/indução?
O tratamento da infertilidade/indução não provoca riscos de saúde as crianças e má formação. A incidência de malformações em crianças nascidas por tratamentos seguidos de indução da ovulação é a mesma que na população normal, ou seja, não aumenta em nada as chances.
Existe hiperovulação com indutor ? Qual as implicações?
Quando de forma natural a hiperovulação pode ocorrer nos extremos da vida evulutiva, ou seja, no inicio da adolescência e depois dos 40 anos, em virtude de uma produção excessiva de hormônio FSH. A única implicação é que o fenômeno aumenta a chances de uma gestação gemelar. No entanto, alguns medicamentos desencadeiam a hiperovulação, e nesses casos ela pode ser perigosa. Indutores podem provocar o desenvolvimento de varios óvulos nos ovários causando problemas graves. Por exemplo, a síndrome de hiperestímulo ovariano, que provoca ascite, trombose entre outros. Isso pode ocorrer quando uma mulher que ovula normalmente faz uso de indutores.
Ocasionalmente, quando ocorre uma hiperestimulação dos ovários. A Síndrome do Hiperestímulo Ovariano geralmente causa um aumento no volume dos ovários acompanhada por desconforto e dor. Nos casos mais graves pode haver a necessidade de hospitalização e até mesmo um trauma nos ovários levando até mesmo a infertilidade.

ÚTERO RETROVERTIDO

O útero é um órgão que está localizado na porção inferior do abdômen, logo atrás da bexiga, está atrás do púbis ou atrás do monte de Vênus. Tem a forma de uma pêra de cabeça para baixo e é um órgão muscular que pesa uns oitenta gramas.
Em seu interior tem uma camada (endométrio) que é o ninho que sustentará a gravidez. De forma cíclica esse ninho é feito e desfeito (menstruação). O útero tem a capacidade de produzir novas fibras e de se alongar até cinco ou mais vezes. Seu tamanho médio é de oito centímetros e pode ultrapassar os quarenta.
A forma mais simples de visualizar a sua colocação é imaginar uma estrutura da seguinte forma: o pescoço seria a vagina, a cabeça o útero, os ovários as orelhas e segurando tudo isso há dois cordões saindo das laterais da cabeça. Como nossa cabeça, o útero, pode pender para frente, para trás, para os lados ou ficar reta.
O útero pode estar voltado para frente (em direção à bexiga) e neste caso dizemos anteversoflexão. Pode estar com o fundo em direção ao estômago (médio versão) ou estar com o fundo voltado para as costas (retroversão).
Havia um conceito médico antigo e devidamente abandonado que a posição do útero poderia determinar alguns problemas como cólicas menstruais, dificuldade para engravidar. Havia até uma cirurgia para “desinverter” o útero. No pós parto era costume aconselhar que as puérperas ficassem de bruços para evitar o “útero vertido”.
A bem da verdade, nada disso tem valor, a posição do útero não tem influência em coisa nenhuma e é mais uma das histórias que surgiram por alguma coincidência ou ignorância e por algum motivo ainda nos assombra.
Há um número ilimitado de crendices e de “ouvir dizer”: manga com leite faz mal; que o natural é melhor que o industrial, ou o que é pior, por ser “natural” não tem contra-indicações nem fará mal; que remédios manipulados são melhores que os de “laboratório”; que lavar os cabelos durante a menstruação ou no puerpério faria o sangue subir para a cabeça; que sal embaixo da língua é bom para queda de pressão; que a lua tem influência no parto; que chá de canela causa aborto, e por aí vai.
Imaginação é o que não falta.

COMO FUNCIONA A TABELINHA?

TABELINHA é um registro gráfico do que acontece no corpo da mulher, durante o ciclo menstrual. É o registro dos dias em que ocorre a menstruação (quando começa e quando termina), registra também quando estamos ovulando (ovulação e período fértil) e dos dias em que podemos ter relação.
As garotas, a partir da primeira menstruação, passarão a apresentar, todo mês, um ciclo menstrual, que se inicia no primeiro dia da menstruação e termina na menstruação seguinte, que pode ser após 26, 27, 28 … 30 dias. Cada garota tem o seu dia próprio que deve ser anotado num calendário. Na metade do ciclo, ocorre a ovulação, ou seja, o ovário libera um óvulo para ser fecundado. Neste momento a mulher está fértil e se transar sem proteção poderá engravidar. O período fértil de uma mulher não é igual para todas!!!! Ele é calculado considerando o primeiro dia da menstruação e o tamanho do ciclo: se uma garota tiver o ciclo de 28 dias, seu risco de engravidar, teoricamente, seria 14 dias após o primeiro dia de menstruação, ou seja, estaria ovulando, 14 dias após. Ter relação entre o 10º e o 18º dia após a menstruação, seria perigoso, com chances cada vez maiores quanto mais próxima fosse, a transa, do 14º dia. Caso ela tenha relação nesse período e a ejaculação não for protegida, ela pode engravidar.
O ciclo menstrual da mulher, embora seja regulado pelos hormônios, é influenciado pelo seu estado emocional. se a mulher estiver cansada, estressada, se ela está se submetendo a um grave problema (morte na família, brigas no trabalho), se ela está ansiosa … enfim, o seu estado emocional pode alterar seu ciclo menstrual! é por isso que jamais se recomenda o uso da tabelinha (evitar ter relações sexuais no período fértil – quando a mulher está ovulando) como método anticoncepcional, pois NÃO É SEGURO, uma vez que o corpo feminino pode sofrer descontrole nesse mecanismo.